根据县委统一部署，2024年4月2日至2024年8月20日，县委第一巡察组对县医疗保障局党组开展了巡察。9月20日，县委巡察组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。
一、整改工作开展情况
（一）党组落实整改情况。一是强化政治担当，凝聚巡察整改思想共识。收到巡察组反馈意见后，局党组第一时间召开党组会议，对巡察反馈意见进行全面分析研究，深刻认识到巡察整改是一次加强党性锻炼的机会，是一次改进工作作风的机会，更是一次检验工作成效的机会，切实把抓好巡察问题整改作为当前重大政治责任来落实，坚持目标、问题、成果导向相统一，坚决做到即知即改、立行立改、真改实改、全面整改。二是加强组织领导，压紧压实巡察整改责任。成立以党组书记为组长，其他党组成员为副组长，各股室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，统筹推进巡察整改工作。领导小组下设办公室，负责整改工作的组织协调和日常工作。制定印发了《博兴县医疗保障局党组关于十四届县委第六轮巡察反馈问题的整改工作方案》，将巡察反馈的28项问题逐项明确责任领导、责任股室、整改措施和整改时限，确保整改工作事事有人抓、件件有着落。三是坚持标本兼治，全面推进巡察整改落实。局党组先后召开4次专题会议，研究部署巡察整改工作，听取整改工作进展情况汇报，协调解决整改工作中存在的问题。各责任领导和责任股室按照整改方案要求，认真履行整改责任，采取有效措施，扎实推进整改工作。在抓好整改的同时，注重举一反三、建章立制，建立健全长效机制，防止问题反弹回潮。
（二）主要负责同志组织落实整改情况。一是带头扛牢责任。党组书记作为巡察整改第一责任人，切实履行职责，带头落实整改责任。对巡察反馈的问题，主动认领、深刻反思，带头剖析原因，带头制定整改措施，带头抓好整改落实。主持召开党组会议调度研究整改工作，对整改工作亲自部署、重点问题亲自过问、重点环节亲自协调，确保整改责任落地有声。二是加强调度督促。定期听取整改工作进展情况汇报，及时掌握整改进度，研究解决存在的问题。对整改工作不力、进展缓慢的责任股室和责任人，进行约谈提醒，督促加快整改进度，确保整改工作按时推进。三是推动建章立制。注重从制度层面解决问题，主持制定和完善了《博兴县违法违规使用医保基金投诉举报办理制度》等9项管理制度，推动建立健全长效机制。对已整改完成的问题，加强跟踪问效，防止问题反弹；对需要长期坚持的整改任务，持续用力，确保取得实效。
（三）整改事项完成情况。截至3月19日，巡察反馈的28个具体问题，已完成整改事项27个，已取得阶段性成效需长期坚持整改事项1个，整改不彻底事项0个。
二、反馈意见整改进展情况
（一）关于“学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障领域重要论述不深入，推动多层次医疗保障体系建设有差距”方面问题
1.针对理论学习不够及时深入问题。
整改进展情况：已整改完成。一是全面加强对习近平总书记重要讲话及指示批示精神的学习，巡察反馈以来开展党组会议“第一议题”学习10次，党组理论学习中心组学习6次，开展二十届三中全会学习宣讲4次。二是目前2025年全县卫生健康大会暂未召开，召开后局党组及时传达学习，并结合医保工作实际，制定工作方案抓好贯彻落实。
2.针对多层次医疗保障体系建设不完善问题。
整改进展情况：已取得阶段性成效，仍需长期坚持。按照医疗救助年度预算安排，及时向财政部门申请医疗救助资金，资金到账后按计划及时将资金拨付至各定点医疗机构。
3.针对全民参保扩面推进力度不够问题。
整改进展情况：已整改完成。一是巡察反馈以来召开全县参保扩面工作会议4次，动员民政、卫健等相关单位和镇街力量，加强数据信息共享，强化各镇街业务联系与指导，形成合力推动工作开展。二是全面加强参保政策宣传，深入基层开展宣讲活动10次，通过微信公众号线上发布参保通知26条，提高群众知晓率和参与度。2024年度全县参保人数47.57万人，参保率达到98.32%，在全市各县区中位居第二；截至目前2025年度全县居民医保参保人数达到355377人。
4.针对推动重点工作落实动作缓慢问题。
整改进展情况：已整改完成。一是目前我县符合条件的16家医疗机构按上级主管部门要求，均已开展医保支付方式改革。二是2024年度城乡居民参保县级财政配套资金已于2024年12月上解至市财政局。
5.针对落实DIP医保支付改革进展缓慢问题。
整改进展情况：已整改完成。一是加强培训，组织定点医疗机构参加全省DIP/DRG业务能力提升培训会、全市DIP支付方式改革业务培训班，指导医疗机构对应DIP付费改革变化，强化内部管理，优化医疗费用结构。二是加强调研，对县域定点医疗机构DIP支付方式改革运行中面临的困难及难点堵点问题开展专项调研，主动协调市局支持，共同寻求破解之法。三是加强沟通，提升核心发展水平。推荐县人民医院、县中医医院、县二院等3家定点医疗机构代表加入全市医保数据工作组，加强医保数据与医疗数据共享互通，推进“三医”协同发展和治理。
6.针对维护医保基金稳定运行能力不足问题。
整改进展情况：已整改完成。一是成立医保基金数据分析工作小组，先后3次召开医保基金分析会议，通报定点医疗机构药品追溯码信息采集工作情况、全市医保基金运行等情况，全力维护医保基金安全运行。二是根据2024年度基金运行情况，充分利用大数据智能监控系统疑点重点检查。三是召开定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠暨医保药品追溯码工作会议，安排部署2025年度基金监管重点工作、追溯码疑点数据核查工作。四是我局与第三方机构对县内一体化卫生室门诊控费情况进行研讨，2025年3月组织召开一体化卫生室合规使用医保基金培训会议共三期，共计培训240家定点卫生室。五是研究制定《博兴县违法违规使用医保基金投诉举报办理制度》，进一步规范医保基金问题投诉举报处理流程。
7.针对医保基金监管联席会议机制作用发挥有差距问题。
整改进展情况：已整改完成。县医保局充分发挥与其它职能部门的联动，进一步优化一体化管理卫生室结算拨付流程，加强对县内200余家一体化卫生室医保基金使用管理。
8.针对基金监管队伍建设重视不足问题。
整改进展情况：已整改完成。一是加强队伍建设，2025年将通过事业单位公开招考1名法学专业人才，目前已完成招考报名程序。二是积极参与市局组织的业务培训和交叉检查工作，提升稽核监管业务水平。2024年参加省医保局组织的飞行检查、省市医保稽核监管业务培训3次，2025年组织全县卫生院、社区卫生服务中心开展全县一体化卫生室合规使用医保基金培训会议共三期，参加国家医保局基金飞行检查培训班，切实提高业务能力与规范化水平。
9.针对对医疗保险基金监管有漏洞问题。
整改进展情况：已整改完成。2024年参加省市医保稽核监管业务培训2次，2025年组织全县卫生院、社区卫生服务中心开展全县一体化卫生室合规使用医保基金培训会议共3期，2025年3月18-19日参加国家医保局基金飞行检查培训班，切实提高业务能力与规范化水平。健全完善相关工作制度，制定《博兴县违法违规使用医疗保障基金投诉举报办理制度》，进一步提高群众投诉举报办理规范化水平，严厉打击医疗保障违法行为。
10.针对智能监控使用成效较低问题。
整改进展情况：已整改完成。一是2024年5月份正式启用智能监控系统，对全县400余家定点医药机构住院、门诊慢病、普通门诊费用进行监管。二是2024年12月底启用医保药品智能识别系统，对县内定点零售药店药品追溯码进行智能审核。三是2025年2月份启用医保反欺诈系统对疑点数据进行核实，对发现的问题进行督促整改，全面保障基金使用安全。
11.针对医用耗材网采监管乏力，缺乏有力抓手问题。
整改进展情况：已整改完成。一是及时传达药品、耗材集采批次文件，督促医疗机构根据实际按时进行保质报量、精准报量。根据要求积极开展山东省第三批集采医用耗材和省际联盟集采冠脉药物球囊等相关集采药品采购需求量填报等工作。并指导医疗机构对需要确认历史填报数据单价是否正确，进行确认。二是在系统监测模块正式运行后，安排工作人员对采购进度进行监测，及时发布进度监测信息，督促、告诫、提醒医疗机构按序时进度进行采购。
12.针对集中带量采购执行不到位问题。
整改进展情况：已整改完成。一是进一步要求相关医疗机构加强政策学习，完善内部采购、使用等制度，并将政策要求传导至医务人员，特别是处方用药行为与集中采购政策要求偏离较大的医务人员，引导和督促整改。二是对集采政策执行不规范、不到位的情况，建立整改台账，自查自纠，及时督促整改，确保政策落实。2024年度15家公立医疗机构集采药品、医用耗材全部实现医保基金直接结算。224家基层卫生室配备集采药品200种以上，切实做好药品集采工作。
（二）关于“全面从严治党主体责任落实有差距，为民服务意识不够强”方面问题
13.针对全面从严治党主体责任缺失，带头表率作用弱化问题。
整改进展情况：已整改完成。一是制定完善《党组全面从严治党主体责任清单》，按照清单要求，领导班子成员充分发挥模范表率作用，切实落实“一岗双责”，推动全面从严治党向纵深发展。二是先后2次召开党风廉政建设专题会议，研究部署党风廉政建设工作，营造风清气正的干事环境。三是巡察整改以来开展警示教育、观看庭审等活动3次，全面加强廉政教育，引导医保干部职工自觉抵制各种诱惑，做到“讲政治，严纪律、守规矩”。
14.针对全面从严治党主体责任空转问题。
整改进展情况：已整改完成。一是建立完善党风廉政制度、廉政谈话制度、谈心谈话制度，结合实际修订《党组全面从严治党主体责任清单》，为推进全面从严治党提供坚实的制度保障。二是组织全体干部职工签订廉洁自律承诺书，持续加强党风廉政建设。三是开展廉政风险排查，全面排查医保系统廉政风险点，强化风险防控，防患未然。
15.针对管党治党存在“好人思想”，内控制度形同虚设问题。
整改进展情况：已整改完成。一是健全完善考勤制度，配齐考勤设备，每月汇总考勤情况并通报。二是加强公务用车管理，建立完善车辆使用管理台账，严格执行“三定点”，切实提高公务用车规范化管理水平。三是健全完善谈心谈话制度，2025年1月20日修订完善《博兴县医疗保障局谈心谈话制度》，严肃开展谈心谈话、廉政谈话、提醒谈话活动，切实做好干部职工思想政治工作，为推动工作开展提供有力保证。
16.针对发挥职工医保长期护理保险作用有差距问题。
整改进展情况：已整改完成。一是坚持以人民为中心，主动靠前服务推行“政策待遇主动找人”的新服务理念，让更多需要照护的参保职工享受政策待遇。二是自2025年起，将长护保险覆盖范围拓展至居民医保，实现待遇的全面覆盖。三是通过微信公众号、定点医院宣传栏等方式，加强长护保险政策宣传，不断提高群众对长护保险政策的知晓率。四是全国长期护理保险高质量发展会议将我县列为现场观摩点，禹城市医保局、邹平市医保局先后到我县交流学习长期护理保险工作，逐步打造长护保险“博兴样板”。
17.针对财经纪律执行不严问题。
整改进展情况：已整改完成。一是健全完善财务管理制度，进一步明确财务人员岗位职责，提高财务工作规范化水平。二是加强财务队伍建设，通过遴选引进财务专业人员1名，充实财务岗位力量，打造专业化财务队伍。
18.针对财务管理不规范问题。
整改进展情况：已整改完成。加强账务管理，一是建立健全事前审批制度，在物品购置、租车、印刷等事项中严格履行逐级申请程序；二是严格执行政府采购程序，杜绝集采目录中事项未进行政府采购等情况。
19.针对中央八项规定精神执行不严问题。
整改进展情况：已整改完成。全面从严落实中央八项规定精神，严格按照标准执行工会福利、独生子女费、公务接待、差旅费报销，健全完善公务接待、差旅报销等制度，堵塞漏洞，促进工作。
（三）关于“基层党组织建设不够有力，意识形态工作责任制极端重要性认识不足”方面问题
20.针对谋划党建工作浮于表面问题。
整改进展情况：已整改完成。一是制定党支部2025年度工作计划，突出重点，明确分工，压实责任，确保全面完成。二是将党建与医保工作相融合，切实发挥党建引领作用，组织开展党员志愿服务、走访慰问、政策宣传等活动累计8次，推动各项医保政策落实落细，更加惠及群众。三是将党建与自身建设相融合，开展党性教育和业务培训累计10次，打造“讲政治、业务精、作风好”的模范部门。
21.针对党内政治生活开展不严肃，存在短板问题。
整改进展情况：已整改完成。一是严肃党内政治生活，先后召开巡察整改专题民主生活会、2024年度党员领导干部民主生活会，深入开展检视剖析，严肃开展批评与自我批评，切实达到统一思想、检视问题、增进团结、改进工作的目的。二是扎实落实“三会一课”制度，按照规定，每季度召开一次支部党员大会，每月分别召开一次支部委员会、党小组会，每年开展4次讲党课活动，规范开展党内政治生活。三是严格落实党员参加组织生活的考勤等各项规章制度，严肃组织生活纪律，保障活动质量。
22.针对模范机关党支部建设质量不高问题。
整改进展情况：已整改完成。一是打造“党建红忠诚向党，医保蓝初心为民”党建品牌，积极争创星级党支部，推动“医保+党建”融合发展。二是强化党建引领，在“第一书记”帮扶村庞家镇张庄村，打造全县第一个村级医保驿站，为群众提供便捷的医保经办服务。三是充分发挥党员干部先锋模范作用，结合“医保干部进基层”“医保政策进万家”等活动，深入社区村居开展走访慰问、政策宣讲等志愿服务活动8次。四是开展“三医联动惠民生”系列活动，联合博华老年公寓开展居民长护启动仪式暨宣讲活动，充分发挥联动作用，全面保障群众健康。
23.针对对意识形态工作的重要性认识不足问题。
整改进展情况：已整改完成。一是加强研究部署，制定2025年度意识形态工作计划，健全完善意识形态工作责任制，强化责任落实。二是加强分析研判，已召开意识形态分析研判会议2次，研究当前医保领域舆情态势，对苗头性问题及时研究解决，牢牢掌握意识形态工作主动权。
24.针对医保领域意识形态正面引导力度不强问题。
整改进展情况：已整改完成。巡察反馈以来，通过微信公众号发布最新医保政策、通知公告、部门动态等累计93篇，其中创新拍摄《老郝聊医保》系列宣传视频，目前共发布20期，阅读量达到2.5万人次；在“博兴县人民政府”门户网站公开医保政策35件，及时回应群众关切，提高群众对政策的知晓率，不断加强对医保领域意识形态的正面引导。
（四）关于“巡察整改责任落实不到位，问题整改成效较差，未形成巡察整改长效机制”方面问题
25.针对巡察整改责任未认领问题。
整改进展情况：已整改完成。对原人社局巡察整反馈的“社会保险基金的监管职能发挥不到位，尤其是新农合基金监管缺乏强有力的措施，2017年度出现了超支，违背了‘以收定支，略有节余’的原则”问题，已并入对医保基金监管的日常工作中。
26.针对巡察“回头看”反馈问题整改中虚假整改问题。
整改进展情况：已整改完成。本次巡察问题反馈后，局党组先后召开4次专题会议，研究部署巡察整改工作，听取整改工作进展情况汇报，协调解决整改工作中存在的问题，确保问题整改取得实效。
27.针对对检查整改不重视，检查整改主体责任缺失问题。
整改进展情况：已整改完成。目前2024年度全面从严治党检查未反馈问题。后续将针对反馈整改问题，召开党组会议专题研究，细化责任分工，研究制定整改方案，明确责任领导、责任股室、责任时限，层层压实整改责任，推动整改有序进行。
28.针对未根据反馈问题制定有针对性的整改措施问题。
整改进展情况：已整改完成。目前2024年度全面从严治党检查未反馈问题，后续将通过专题会议等形式，根据反馈问题制定针对性整改措施，确保问题整改工作落实落细、取得成效。
三、今后整改工作打算
（一）强化责任担当，持续推进整改。始终把巡察整改作为重要政治任务，坚持目标不变、力度不减。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果；对需要长期整改的任务，紧盯不放，定期调度，确保整改工作取得实效。建立健全长效机制，把巡察整改与日常工作有机结合起来，以整改促工作提升。
（二）加强制度建设，建立长效机制。进一步完善医保各项规章制度，加强对制度执行情况的监督检查。针对巡察反馈的问题，深入剖析根源，堵塞制度漏洞。建立健全医保基金监管、经办服务、政策宣传、信息化建设等方面的长效机制，推动医保工作规范化、制度化、科学化发展。
（三）强化监督检查，严肃责任追究。加强对巡察整改工作的监督检查，对整改工作不力、敷衍塞责的单位和个人，严肃追究责任。建立健全整改工作考核评价机制，将整改工作纳入年度目标考核，确保整改工作落到实处。
欢迎广大干部群众对巡察集中整改进展情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：2399052；邮寄地址：博兴县新城二路766号；邮编：256500；电子邮箱：bxxylbzj@bz.shandong.cn。
中共博兴县医疗保障局党组
2025年5月12日
